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小心节日急性胰腺炎
北京大学第三医院秦皇岛医院    2023-01-17 11:24:48    文字:【】【】【
摘要:
      几日前,海港区35岁石姓患者被家属掺扶着就诊于北京大学第三医院秦皇岛医院急诊科。患者不停的喊着肚子疼,烦躁不安,大口喘气,急诊科医生紧急询问其病情,查体了解情况。 
      患者2天前进食大量肉类食物后出现腹痛,以为忍一下腹痛就过去了,但腹痛缓解未如人愿,而且越来越痛,遂到我市某医院就诊,医生考虑急性胰腺炎建议入住ICU 病房。此时患者仍未引起重视,自行返回家中,直到出现上述情况才急忙来院就诊。医生为患者做相关检查,急诊淀粉酶 2000u/l,升高十多倍,胰腺 CT 显示胰腺周围大量渗液,紧急收住消化内科。
      患者丈夫焦急万分,声音颤抖的对医生说道:“医生救救我爱人,她疼的太厉害了,一直胡言乱语。孩子还小需要妈妈照顾,她不能有事啊!”消化内科丁秀婷主任医疗团队给予详细诊查,制定治疗方案。患者既往2型糖尿病,未控制血糖,一度出现指尖血糖极高,感染指标,血气分析频报危机值,乳糜血、甘油三酯达到20mmol/l,考虑高血脂症型中度重症胰腺炎,合并肺炎、肝损害、心肌损害、糖尿病酮症酸中毒,严重酸碱平衡紊乱,病情危重,随时出现多脏器衰竭而亡或遗留严重不可逆的后遗症。不安的情绪笼罩在患者及家属心头,消化内科医生一边安抚患者情绪,一边积极给予治疗,抑制胰酶分泌、液体复苏、抗感染、降糖纠酮,并根据患者病情给予中药灌肠预防肠麻痹,在中西医结合的精心治疗下病情逐渐平稳,一周后,患者转危为安,顺利出院。
      健康科普:
      急性胰腺炎(AP)是消化系统常见的危重疾病。重症急性胰腺炎已成为严重危及我国人民群众健康和生命的重大疾病之一。
      什么原因会导致急性胰腺炎?
      胆石症、酒精性、高甘油三酯为患病的主要病因。当血清三酯甘油>11.3mmol/L 时,极易发生急性胰腺炎,所以控制血脂可有效预防胰腺炎复发。其他病因包括奥狄括约肌功能障碍、胰腺肿瘤、药物和毒物、胰腺外伤、高钙血症、血管炎性、遗传性、病毒或细菌感染、自身免疫性、a1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
      急性胰腺炎的症状有哪些?
      腹痛是主要症状,多为急性发作,呈持续性。典型的腹痛位于上腹或左上腹其他伴症状包括恶心和(或)呕吐、腹胀及发热等;血清淀粉酶和(或)脂肪酶升高 3 倍以上;胰腺CT 平扫有助于 AP 起病初期明确诊断,临床上符合上述3 项标准中的 2 项,即可诊断为急性胰腺炎。
      急性胰腺炎如何治疗?
      禁食、抑酸、抑酶及补液治疗为主,补液只要补充每天的生理需要量即可,一般不需要进行肠内营养。对于MSAP (中度重症急性胰腺炎) 及 SAP(重度急性胰腺炎) 需要采取器官功能维护、应用抑制胰腺外分泌和胰酶的抑制剂、早期肠内营养、合理使用抗菌药物、处理局部及全身并发症、镇痛等措施。
      急性胰腺炎治疗后如何预防病情复发?
     避免高脂饮食、酗酒,积极治疗胆道疾病,如胆囊炎胆石症,预防高脂血症,控制血糖。
      年关将至,消化内科医生提醒大家,节日中酗酒及暴饮暴食,要警惕急性胰腺炎,尤其要避免发展为重症,特别老年人,有慢性胰腺、糖尿病且血糖控制不好者一旦出现腹痛症状不要随意吃止痛药,请及时到医院就医!

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